Ear infections in Karachi: the frequency and antibiotic resistance of bacterial isolates

This 12-month retrospective study was undertaken to determine the frequency of ear infections in children and adults, and the sensitivity of bacterial isolates to antibiotics available for their treatment. Ear swabs of 197 subjects with ear infections were processed in a local lab with branches in key areas of Karachi City from January 2009 to December 2009. The isolates from ear discharge were identified on conventional basis and their sensitivity to 24 antibiotics was determined by the Kirby-Bauer Agar Disc Diffusion Method. Among the patients, 100 were females and 97 males; infections were more common in children between 1 to 10 years. Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were mostly isolated among 10 bacterial species; Klebsiella pneumoniae was more often grown from female infected ears. The most effective antibiotics determined for possible empirical prescription included Pipericillin+Tazobactam, Cefoperazone+Sulbactam, Imipenam, and Fosfomycin. While Ciprofloxacin [57.7%] and Amoxyclav [36.2%] exerted transitional activity, a majority of the isolates were indifferent to Cotrimoxazole, Cefixime, Lincomycin, Doxycycline and Polymyxin B. The increasing resistance of causative organisms in our environment to multiple antibiotics encourages the C/S of specimens prior to drug prescription in order to reduce the chances of treatment failure and amplified antibiotic resistance. When unavoidable, however, a selection of drugs is offered for empirical preference

Otomycosis; a clinicomycological study and efficacy of tincture mertheolate in it's treatment

To determine the efficacy of tincture mertheolate in otomycosis. An experimental study. Department of ENT Aliama Iqbal Medical College/ Jinnah Hospital, Lahore. From Dec. 2007 to April 2008. A total of 60 patients of symptomatic otomycosis were investigated prospectively. Aural swabs were collected on first, 7[th] and 14[th] day and examined, by direct microscopy of external auditory canal and culture for fungi. Of these 60 patients found to be having pure fungal infection were taken up for mycological and therapeutic study. Fungi belonging to Aspergiilus were isolated in 57 [95%] patients of which Aspergillus niger was the commonest isolated in 34[56.6%] patients followed by Aspergillus flavus in 21[35%] and Aspergillus fumigates in 2[3.33]. Candida species in 2 [3.3%] and Mucor in 1 [1.6%] of patients. The patients were of all age groups but majority were between 21 and 30 years and the male to female ratio was equal. No patient had fungal infection elsewhere in the body. The patients were called for regular follow-up for three weeks. In 30 cases tincture mertheolate was applied as topical antifungal agent after cleaning the external auditory canal, in 17 patient's clotrimazole and in rest of the 13 patients miconazole was used. On 7[th] day, only 8 [13.3%] patients grew fungi in culture. They became symptom free on 14[th] day and no fungal material could be seen on otoscopy, direct microscopy or culture. Tincture mertheolate was found to be most effective in these patients

Suction clearance and 2% topical miconazole versus the same combination with acidic drops in the treatment of otomycosis.

From April 2003 to September 2004, 59 ears from 55 patients received suction clearance and topical miconazole 2% (regimen 1) and in September 2004 to December 2005, 64 ears from 58 patients received the same combinations plus acidic drops [acetic acid 3% (v/ v) in 97% ethanol]. The mean age of patients treated with regimen 1 was 35.76+/-16 years and in regimen 2 was 37.98+/-15 years. Aspergilus sp and Candida sp were seen in 35 (59.3%) and 24 (40.7%) cases treated with regimen 1 and in 43 (67.2%) and 21 (32.8%) cases treated in regimen 2, respectively. Relapse occurred in 2 (3.4%) ears treated with regimen 1, but none in cases treated with regimen 2 (p=0.228). The findings reveal that there were no statistically significant differences between the two regimens and both may be used for the treatment of otomycosis.

Hipertensão intracraniana com manifestações oculares associada ao uso de tetraciclina: relato de caso / Intracranial hypertension with ocular manifestation during the use of tetracycline: case report

Os autores relatam o caso de uma paciente jovem, do sexo feminino, que desenvolveu quadro de hipertensão intracraniana benigna com manifestações oculares em concomitância ao uso de tetraciclina para o tratamento de otite. Esta é uma reação adversa rara deste medicamento, descrito em bula e com alguns relatos de caso em literatura internacional.

Eclipse (Enfoque Clínico del Paciente Sustentado en la Evidencia) / Eclipse (Clinical Approach of the Patient Sustained in Evidence)

En el siguiente artículo, ejemplificaremos el proceso de la medicina basada en la evidencia, con sus cuatro etapas, partiendo desde un escenario clínico, desde donde se formula una pregunta, se realiza la búsqueda de la información, se analiza críticamente la evidencia obtenida, y finalmete se resuelve el escenario a la luz de la nueva información.

Análise retrospectiva da toxicidade de gotas otológicas, medicamentos tópicos nasais e orofaríngeos registrada na Grande São Paulo / Retrospective analysis of toxicity of eardrops, topical nasal and oropharyngeal medicines, documented in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Análise retrospectiva dos registros de toxicidade em humanos envolvendo medicamentos tópicos para tratamento de doenças das vias aéreas superiores (gotas otológicas; medicamentos tópicos nasais; colutórios, pastilhas e aerossóis para afecções da orofaringe). MÉTODOS: Foram selecionadas: 34 marcas comerciais de gotas otológicas, 48 de medicamentos tópicos nasais e 22 de pastilhas, colutórios e aerossóis para afecções orofaríngeas, totalizando 104 medicamentos disponíveis no Brasil. Analisamos os registros do banco de dados eletrônico do Centro de Controle de Intoxicações (CCI-Jabaquara) da Grande São Paulo, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2000 e compilamos os casos relacionados aos fármacos escolhidos. RESULTADOS: Foram relatados ao CCI-Jabaquara, voluntariamente, 10.823 casos de toxicidade de medicamentos em humanos. Remédios tópicos para tratamento de afecções das vias aéreas superiores corresponderam a 291 casos (2,68 por cento), dos quais 240 (82,5 por cento) foram intoxicações; 12 (4,1 por cento) envolveram gotas otológicas; 268 (92 por cento), medicamentos tópicos nasais e 11 (3,9 por cento), medicamentos de uso tópico orofaríngeo. Na categoria dos tópicos nasais, predominaram vasoconstritores (233 casos). Dentre os tópicos para afecções orofaríngeas prevaleceu a tetracaína (quatro casos). Na distribuição por idade, houve preponderância de casos em crianças de um a quatro anos (p=0,0003). As principais circunstâncias da toxicidade foram: ingestão acidental (43 por cento) e erro de administração dos medicamentos (14,8 por cento). Os sintomas mais freqüentes de toxicidade foram hiperreflexia e vômitos. CONCLUSÕES: Houve incidência significativa de toxicidade sistêmica por gotas otológicas, medicamentos tópicos nasais e orofaríngeos em crianças de um a quatro anos de idade, cuja principal causa foi ingestão acidental destes remédios.

Eficacia de ampicilina en infecciones por Streptococcus pneumonia en un hospital pediátrico / Efficacy of ampicilin in Streptococcus pneumoniae infections in a Pediatrics Hospital

Se realizó un estudio prospectivo para conocer la prevalencia de las cepas de S. pneumoniae resistentes a la penicilina y ampicilina entre los pacientes del Hospital para el Niño DIF en Toluca, Estado de Médico. Se lograron aislar 86 cepas de S. pneumoniae de otros tantos procesos infecciosos. Las infecciones más comunes fueron meningoencefalitis, neumonía y otitis. Todas las cepas aisladas fueron susceptibles a penicilina y ampicilina. Concluimos que la penicilina y la ampicilina siguen siendo el tratamiento de elección para las infecciones por S. pneumoniae en México

Emprego da claritromicina em infecçöes respiratórias na otorrinolaringologia / The use of clarithromycin in the tretment of respiratory system in otorhinolyngology

Este estudo multicêntrico teve a finalidade de avaliar a eficácia e a tolerabilidade da claritromicina nas patologias otorrinolaringológicas. O estudo envolveu 1.448 pacientes com quadros de amigdalite, faringite, rinite, sinusite ou otite. Os pacientes foram tratados com claritromicina na dose de 7,5 mg/Kg de 12/12 horas, por um período variável de 6 a 12 dias; aqueles com mais de 25 Kg de peso receberam 1 comprimido (250 mg) de 12/12 horas pelo mesmo período de tempo. A avaliaçäo global dos resultados evidenciou que este novo macrolídeo apresenta desempenho excelente em 74,1 por cento e bom em 22,2 por cento dos pacientes com infecçöes otorrinolaringológicas. A droga foi bem aceita pelos pacientes, com boa tolerabilidade e com eventos adversos discretos, na sua maioria representados por náuseas e dores abdominais. A facilidade de administraçäo por via oral a cada 12 horas, aliada à eficácia e a boa tolerabilidade, permite concluir que a claritromicina é um antibiótico que deve ser lembrado em nossa prática clínica diária.

Estudo multicêntrico do nimesulide gotas na pediatria / Multicenter study with nimesulide drops in pediatrics

Num estudo multicêntrico, 6.055 pacientes foram avaliados com o uso nimesulide gotas em afecçöes inflamatórias na pediatria. A dose utilizada foi de 1 gota por Kg de peso duas vezes ao dia durante 6 dias. Quanto à eficácia houve uma acentuada regressäo dos sinais e sintomas avaliados, estatisticamente significante, ao término do estudo. A tolerabilidade ao nimesulide foi considerada pelo médico como sendo excelente ou boa para 99,2 por cento dos casos, sendo observadas reaçöes adversas somente em 5,05 por cento dos pacientes avaliados. A palatabilidade mostrou-se boa em 91,77 por cento dos casos

Antibioticoterapia tópica em otologia / Topical Antibioticotherapy in otology

Os autores fazem revisao da literatura pertinente sobre antibioticoterapia tópica em Otologia, com ênfase à classificaçao, apresentaçao, uso e ototoxicidade destes medicamentos.

Tratamento de processos inflamatórios das vias aéreas superiores e ouvido, sem componente infeccioso, com AINH: estudo randomizado comparando o nimesulide ao diclofenato potássico / The treatment of upper respiratory tract and ear inflammatory non-infectious conditions with NSAID: a comparative randomized trial with nimesulide and potassium diclofenac

Através de um estudo randomizado, foram comparados os efeitos do nimesulide, um novo antiinflamatório não-hormonal, e do diclofenato potássico em 36 pacientes de ambos os sexos (27 femininos e nove masculinos) e com mais de 12 anos de idade, portadores de processos inflamatórios do trato respiratotio superior e/ou do ouvido. Dezessete pacientes receberam o nimesulide (1 comprimido a cada 12 horas) e 19 o diclofenaco (1 drágea três vezes ao dia), durante sete dias. Com o diclofenaco, os resultados foram excelentes ou bons em 36,5 por cento dos casos e regulares em 26,3 por cento. O nimesulide proporcionou 94,1 por cento de resultados excelentes ou bons e 5,9 por cento regfulares, sem falha terapêutica. A tolerância foi boa em 100 por cento dos pacientes que receberam o nimesulide e em 89,5 por cento dos tratados com o diclofenaco potássico, que apresentou 10,5 por cento de efeitos adversos (enjôo, tonturas, azia). O nimesulide não induziu qualquer reação indesejável, destacando-se pela eficácia, rápido início de ação e segurança

Estudo clínico duplo-cego de naproxeno sódico suspensäo mais amoxicilina versus placebo mais amoxicilina no tratamento de otites, faringites e amigdalites em crianças / Clinical double-blind trial with naproxensodium suspension and amoxicillin versus placebo and amoxicillin in the treatment of otitis, pharyngitis and tonsillitis in children

Em um estudo comparativo duplo-cego paralelo, foram estudados 50 pacientes pediátrico, portadores de amigdalites, otites e faringites, sendo 26 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com idades variando entre 1 e 12 anos. Os parâmetros estudados foram a febre, a dor faríngea, a otoalgia, a tosse e a dificuldade à deglutiçäo. os pacientes foram tratados com naproxeno sódico suspensäo na dose de 12.5 mg/Kgdia divididos em 3 tomadas durante 7 a 10 dias, a intervalos de 8 horas, ou placebo, recebendo, concomitantemente, amoxicilina na dose de 50 mg/Kg de peso dividisos em 3 tomadas diárias, a intervalos de 8 horas, também por via oral. Cada paciente foi examinado antes do início do tratamento e reavaliado no 7§ e 10§ dia de tratamento. Na avaliaçäo global constatou-se que, no grupo com naproxeno sódico, houve resultados excelentes, muito bons e bons em 24 pacientes (96,00%), contra 15 pacientes (60,00%) do grupo placebo. Os pacientes fazendo uso do naproxeno sódico apresentaram mais benefícios, que na regressiao da dor faríngea e da otalgia, como o mais precoce desaparecimento da febre, do início do efeito terapêutico e do desaparecimento da sintomatologia incial. A tolerância ao naproxeno sódico foi muito boa, ocorrendo dois casos leves de efeitos colaterias gastrointestinais e um caso de erupçäo cutânea, todos de regressäo espontânea. Nenhum paciente deste grupo foi retirado do ensaio. Concluem os autores que o naproxeno sódico tem evidente açäo antiinflamatória, antiexsudativa, analgésica e antipirética, reduzindo o tempo de persistência da sintomatologia, de modo evidente, nas diversas patologias estudadas

Miceláneas otorrinolaringológicas / Otorhinolaryngological miscellaneaus

Estas misceláneas sobre temas otorrinolaringológicos se basan en los conceptos expuestos por el Dr. Axel Christensen en una charla dictada en los cursos anuales organizados por FUDOC. Con las pruebas dactilográficas obtenidas de la reproducción de la cassette grabada en la ocasión y posteriormente en un ameno diálogo con el Dr. Christensen, fue adquiriendo cuerpo el siguiente artículo. Es indudable que el tema es muy amplio y que es indispensable la selección. En ésta hemos tenido muy en cuenta los anteriores artículos publicados por Pediatría al Día. Este criterio explicaría muchas omisiones o la brevedad con que se tratan algunos aspectos. Se ha tenido especial cuidado en insistir en tópicos prácticos y en mantener, dentro de lo posible, un lenguaje coloquial. En la práctica pediátrica diaria, las afecciones de oído, naríz y garganta ocupan una parte importante. Pediatras de experiencia sostienen que en cierta época del año, uno de cada 3 niños consulta por problemas de oído, nariz o garganta. Creemos que con estos antecedentes se justifica el presente diálogo

Avaliaçäo da eficácia e tolerabilidade da associaçäo trimetoprima-sulfadiazina (cotrimazina) no tratamento de otites e amigdalites agudas / Evaluation of efficacy and tolerabilit of trimethoprim- sulphadiazine combination (cotrimazine) in the treatment of acute otitis and tonsillitis

Foram tratados 30 pacientes com diagnóstico de otite média aguda (14 casos) ou amigdalite aguda (16 casos), com a associaçäo de trimetoprima e sulfadiazina, durante 10 dias. Os resultados avalidados clinicamente revelaram-se excelentes em 23 casos (76,6%) e bons em 7 casos (23,3%). A tolerabilidade da associaçäo foi muito boa, havendo 3 ocorrências de reaçöes adversas leves. Conclue-se que a cotrimazina é uma associaçäo eficaz e bem tolerada e que merece entrar no arsenal terapêutico destas patologias

Avaliaçäo clínica do diclofenaco resinato gotas no tratamento de otites agudas na infância / Clinical evaluation of the diclofenac in treatment of acute otitis in childhood

Foram estudados 51 pacientes pediátricos portadores de otite aguda. Os pacientes foram divididos em dois grupos de tratamento, a saber: diclofenaco resinato na forma líquida, na dose de uma gota por quilo de peso três vezes ao dia e placebo inerte. Todos os pacientes receberam amoxicilina na dose de 30 mg/kg de peso dividida em três tomadas diárias durante sete dias. No grupo tratado com diclofenaco resinato gotas houve uma rápida e acentuada regressäo dos sintomas, obtendo-se 96% de resultados favoráveis contra 32% de resultados favoráveis no grupo placebo. A incidência de efeitos colaterais foi pequena e estatisticamente semelhante nos dois grupos de tratamento